Gestosis – komplikasi kehamilan: varietas, gejala, diagnosis, pengobatan dan pencegahan

Komplikasi selama kehamilan disebut preeklamsia , paling sering dimanifestasikan oleh muntah, edema, peningkatan tekanan, kejang, mual, sakit kepala dan pusing, mata berkabut dan seperti ada yang melayang, nyeri di daerah epigastrium, dll.

Apa yang harus diketahui seorang wanita tentang gestosis
Pada periode kehamilan 18 hingga 20 minggu, gangguan fungsi organ vital dapat terjadi pada tubuh wanita: masalah terbesar muncul dengan sistem kardiovaskular, aliran darah (sistem hemostasis) dan sirkulasi otak, sistem saraf dan endokrin. Mereka muncul:

• tidak hanya terlihat, tetapi juga tersembunyi edema;

• peningkatan tekanan darah (hipertensi);

• proteinuria, ketika protein terdeteksi dalam urin selama kehamilan .

Sebagai akibat dari gangguan ini, terjadi hipoperfusi jaringan (sirkulasi mikro yang lemah, suplai darah yang tidak mencukupi ke organ), diikuti oleh perkembangan distrofi di dalamnya, yang menyebabkan nekrosis (penghentian aktivitas vital jaringan, organ).

Konsep gestosis
Istilah “gestosis” menyatukan semua patologi yang muncul dari paruh pertama hingga ketiga kehamilan dan menyebabkan komplikasinya dari kedua sisi – baik ibu maupun janin. Biasanya, setelah melahirkan, semua perubahan patologis berhenti. Dalam kasus yang jarang terjadi, mereka dapat berubah menjadi patologi ekstragenital, yaitu, kelahiran melalui jalan lahir dikontraindikasikan lebih lanjut untuk ibu. Masalah ini akan diselesaikan oleh dokter kandungan-ginekolog bersama dengan terapis.

Sinonim untuk istilah “gestosis” adalah:

• toksikosis pada wanita hamil;

• hipertensi arteri – peningkatan tekanan darah tetap pada wanita hamil setidaknya tiga kali dalam keadaan tenang;

• preeklamsia dan eklampsia – dengan gangguan sirkulasi serebral yang teridentifikasi;

• OPG – manifestasi umum preeklamsia, disingkat dari “edema-proteinuria-hipertensi arteri”.

Gestosis terjadi pada 20-30 persen kehamilan. Dalam hal frekuensi kematian ibu dan perinatal (kematian janin dan bayi sampai 7 hari penuh setelah kelahiran) berada di urutan ketiga, namun masalah etiologinya (penyebab preeklamsia) belum dapat ditentukan secara pasti. .

Penting! : gestosis bukanlah penyakit independen. Ini adalah manifestasi klinis yang tidak dapat diatasi oleh tubuh ibu (tidak dapat beradaptasi) untuk memenuhi kebutuhan pertumbuhan dan perkembangan janin dengan kecepatan yang dipercepat. Ketidakmampuan untuk berbagai tingkat ini diekspresikan dalam pelanggaran aliran darah uteroplasenta (ada penurunan tekanan darah nadi dan penurunan aliran darah vena), yang menyebabkan kekurangan oksigen untuk perkembangan normal janin (hipoksia intrauterin). ), kurang gizi (malnutrition), serta kemungkinan kematiannya.

Manifestasi klinis
Tanda-tanda utama gestosis:

• pembengkakan dimulai di tangan dan kaki;

• munculnya protein selama kehamilan dalam urin;

• peningkatan tekanan darah di atas norma yang ditetapkan.

Gejala berbahaya:

• mual dan muntah selama kehamilan;

• sakit kepala, mata menjadi gelap dan lalat berkedip;

• mengantuk, lemah, lesu;

• sakit perut;

• kejang yang menyebabkan stroke, serangan jantung, ablasi retina dan plasenta, edema paru, gagal ginjal.

Diagnostik dan pemeriksaan adalah tindakan yang diperlukan dalam pengelolaan kehamilan, mereka akan membantu untuk mengecualikan atau mengatasi gestosis pada waktunya. Terdiri dari tindakan rutin berikut:

• menimbang;

• pemeriksaan nadi;

• pengukuran tekanan darah;

• analisis urin, yang memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi protein selama kehamilan, tetapi juga untuk menganalisis rasio cairan yang diminum dan yang dikeluarkan – diuresis harian dan per jam;

• tes darah biokimia;

• tes pembekuan darah – koagulogram;

• tes darah untuk enzim hati;

• USG keadaan janin dan sirkulasi darah pada organ, terutama hubungan uterus-plasenta;

• EKG;

• studi tentang perubahan pada pembuluh darah retina – oftalmoskopi.

Dengan mempertimbangkan data yang diperoleh dari laboratorium, serta studi gejala, diagnosis dibuat dan derajat preeklamsia ditentukan.

Etiologi (penyebab) gestosis dan faktor risiko
Seperti yang telah disebutkan, penyebab gestosis belum ditentukan secara pasti, meskipun lebih dari tiga puluh teori berbeda telah diketahui. Di kalangan medis, itu dianggap sebagai penyakit adaptasi, yang disertai dengan gangguan fungsi ginjal, hati, sistem saraf, dan plasenta.

Saat ini, dokter sedang mencegah gestosis dan berusaha mencegah manifestasinya. Hanya dengan kunjungan rutin ke ginekolog dan dokter keluarga atau terapis Anda akan dapat menjaga kesehatan Anda tetap terkendali. Bersiaplah bahwa dengan berkembangnya preeklamsia, Anda harus menjalani pemeriksaan dan lulus tes yang diperlukan untuk memilih perawatan yang optimal.

Hasil studi kehamilan yang kurang baik membuktikan bahwa hasil yang mematikan, kematian perinatal dan komplikasi parah yang dipicu oleh preeklamsia dapat dihindari. Solusi tepat waktu dari masalah tidak termasuk hasil yang tidak menguntungkan dalam 70% kasus.

Toksikosis lanjut pada wanita hamil , terutama bentuk yang parah, sering disebabkan oleh:
• patologi ekstragenital dan gestosis selama kehamilan sebelumnya;

• insufisiensi arteriol uterina, menyebabkan gangguan sirkulasi plasenta;

• gangguan autoimun – lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid, miastenia gravis, purpura trombositopenik imun;

• penyakit endokrin – diabetes mellitus, patologi tiroid;

• gangguan metabolisme – obesitas;

• ketidaksesuaian psikologis seorang wanita, termasuk persalinan pertama pada usia muda atau dewasa;

• infantilisme genital;

• disfungsi vegetatif-vaskular, penyakit pada sistem kardiovaskular – penyakit jantung rematik dan hipertensi arteri esensial;

• penyakit ginjal – nefritis, pielonefritis;

• penyakit hati – hepatitis, kolesistitis;

• keracunan karena kebiasaan buruk, termasuk merokok, konsumsi alkohol, kecanduan narkoba;

• alasan lain – stres, alergi, berbagai reaksi sistem kekebalan, kecenderungan turun-temurun, ekologi, malnutrisi.

Berdasarkan uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa penyebab utama gestosis adalah kegagalan mekanisme adaptasi untuk kehamilan, yaitu sistem saraf dan latar belakang hormonal yang tidak dapat beradaptasi dengan perubahan fisiologis yang terjadi dalam tubuh wanita, dan memerlukan pengobatan untuk toksikosis.

Epidemiologi dan tindakan pencegahan
Statistik epidemiologi ditunjukkan dalam bentuk persentasi untuk memahami masalah toksikosis lanjut pada wanita hamil:

• frekuensi kejadian berkisar antara 3 sampai 21%;

• menempati urutan ke-3 dalam struktur kematian ibu dan perinatal;

• untuk 150 kelahiran, kematian ibu karena kurangnya profilaksis gestosis adalah 3,5%;

• kematian perinatal – 79%.

Pencegahan gestosis selama kehamilan harus mencakup:

• identifikasi masalah secara tepat waktu;

• rawat inap seorang wanita dan manajemen kehamilan di rumah sakit;

• penilaian yang benar dari derajat preeklamsia;

• pengobatan yang dipilih secara optimal untuk toksikosis;

• penghentian kehamilan tepat waktu tanpa adanya hasil pengobatan;

• pilihan metode persalinan yang rasional.

Varietas (klasifikasi) gestosis
Gestosis diklasifikasikan menjadi:

• awal – hingga 20 minggu kehamilan;

• terlambat – setelah 21 minggu kehamilan.

gestosis dini

1. Muntah terus menerus selama kehamilan. ciri khas:

• 50-60% wanita hamil dengan gejala ini adalah primipara;

• mual, muntah, penurunan berat badan, dehidrasi;

• pelanggaran homeostasis elektrolit;

• emosi yang meledak-ledak dan mudah tersinggung;

• pada 10% kasus memerlukan pengobatan.

1. Ptyalisme, atau ngiler. ciri khas:

• kehilangan air liur – sekitar 1 liter dalam 24 jam;

• dehidrasi;

• kondisi mental yang tertekan;

• dianjurkan untuk berkumur dengan infus herbal dan larutan mentol.

1. Penyakit kuning kehamilan. ciri khas:

• manifestasi pada trimester kedua adalah karakteristik;

• dapat berkembang dengan kehamilan berulang, merupakan indikasi terminasi;

• merupakan penyebab perdarahan, malformasi janin.

1. Dermatosis pada wanita hamil (gatal, lebih jarang eksim, urtikaria, eritema, herpes). ciri khas:

• gatal parah – lokal atau total;

• dengan latar belakang dermatosis, eksim, urtikaria, eritema, erupsi herpes berkembang, infeksi bergabung;

• tidur terganggu, ibu hamil menjadi mudah marah.

1. Penyakit hati berlemak akut. ciri khas:

• disertai edema, muntah, kejang;

• ditandai dengan penurunan bertahap fungsi hati dan ginjal.

1. Tetania pada ibu hamil. ciri khas:

• kram otot, terutama tungkai.

1. Osteomalacia ibu hamil. ciri khas:

• pelanggaran metabolisme kalsium-fosfor;

• pelunakan tulang;

• kehamilan dan persalinan merupakan kontraindikasi.

1. Chorea ibu hamil. ciri khas:

• gerakan yang tidak menentu, kacau, tanpa tujuan;

• berkembang pada primipara yang menderita korea kecil di masa kanak-kanak;

• biasanya dimulai pada usia kehamilan 2–5 bulan.

1. Artropati ibu hamil. ciri khas:

• Taktik pengelolaan penyakit dan pemantauan kehamilan yang sedang berlangsung harus didiskusikan dengan rheumatologist yang hadir sebelum konsepsi;

• selama kehamilan, Anda harus berada di bawah pengawasan medis terus-menerus;

• memerlukan penggantian obat yang kurang toksik bagi janin atau eliminasi lengkapnya.

gestosis terlambat

1. Hipertensi selama kehamilan. Peningkatan indikator tekanan darah hingga 135/85 mm Hg. Seni. dan lebih tinggi. Indikator yang sangat penting dalam gestosis adalah peningkatan tekanan diastolik – ini menunjukkan penurunan sirkulasi plasenta dan kekurangan oksigen pada janin.

2. Bengkak saat hamil. Mereka bisa terbuka dan tertutup. Yang terakhir muncul pada tahap awal penyakit. Pengobatan sendiri tidak dapat diterima, hanya dokter yang dapat menentukan komplikasi dan memilih perawatannya.

3. Proteinuria selama kehamilan. Munculnya protein dalam urin menunjukkan perkembangan gestosis. Volume urin harian dikurangi menjadi 500 ml, yang mengancam hasil kehamilan yang tidak menguntungkan.

4. Preeklamsia ringan, sedang, dan berat. Diagnosis adalah ketika hipertensi dikaitkan dengan proteinuria atau edema, atau ketiganya hadir. Saat menentukan tingkat keparahan preeklamsia, tidak semua indikator harus berada dalam derajat ini.

5. Eklampsia. Khas setelah minggu ke-20 kehamilan, ketiga gejala muncul: hipertensi, edema, dan proteinuria. Tanpa pengobatan, suplai darah ke otak bisa terganggu, yang dimanifestasikan dengan sakit kepala parah, kerusakan retina, mual dan sering muntah selama kehamilan.

Perlakuan
Tujuan pengobatan toksikosis adalah:

• pemulihan fungsi organ vital dan proses metabolisme;

• normalisasi fungsi sistem fetoplasenta dan keadaan dinding pembuluh darah;

• penghapusan gejala preeklamsia dan normalisasi indikator tekanan darah;

• pencegahan kejang dan kontrol metabolisme air-garam;

• pengiriman tepat waktu dan optimal.

Tergantung pada tingkat preeklamsia, dokter memilih pengobatan tanpa menggunakan obat-obatan: diet, rejimen minum, hari-hari puasa, istirahat dan tidur, jalan-jalan, latihan fisioprofilaksis.

Dan juga obat:

• pemberian magnesium secara intravena;

• teh herbal dengan efek sedatif;

• psikotropika, antihistamin;

• sarana untuk menormalkan tekanan;

• obat untuk meredakan kejang;

• terapi antioksidan;

• pereda nyeri saat melahirkan dan pencegahan perdarahan.

Pengobatan preeklamsia harus dibenarkan secara patogenetik dan selalu dipilih secara individual, tergantung pada tingkat keparahannya.

Pencegahan
Dianjurkan untuk melakukan tindakan pencegahan bahkan pada tahap praklinis – pada kehamilan 8-9 minggu – pada wanita yang berisiko. Bahkan dengan perkembangan kehamilan yang normal, perlu untuk membatasi asupan cairan dan garam, terutama di paruh kedua.

Sebuah komponen penting dari pencegahan adalah pengelolaan kehamilan selama seluruh periode:

• pendaftaran – lebih cepat lebih baik;

• kunjungan rutin ke dokter kandungan;

• kontrol indikator berat dan tekanan;

• tes laboratorium yang diperlukan tergantung pada durasi kehamilan dan kondisi umum.

Tidak ada obat khusus untuk pencegahan preeklamsia : diet, jalan kaki, pola hidup sehat. Untuk indikasi individu, pemberian valerian, vitamin E, asam folat dan fosfolipid esensial dapat ditentukan.

link sumber : https://klinikkelaminku.com/gestosis-komplikasi-kehamilan-varietas-gejala-diagnosis-pengobatan-dan-pencegahan/

Website Resmi :
https://www.klinikraphael.com
https://klinikpenyakitandrologi.com
https://www.klinikkelaminku.com

Alamat :
Jl.Moh. H. Thamrin Blok B No.17,
Cibatu, Cikarang Selatan, Kab. Bekasi - Jawa barat 17520
Konsultasi Online Gratis via WA : 0813-9625-4650
Kontak email : raphaelklinik@gmail.com
Lokasi Google Maps : https://g.page/klinik-raphael?share