Ripuli, sappihapporipuli, IBS-D
May 26, 2022•230 words
Pitkittynyt ripuli jaotellaan tavallisesti kolmeen päätyyppiin: vetiseen ripuliin, rasvaripuliin ja veriseen tulehdukselliseen ripuliin.
Pitkittyneen ripulin kriteerit:
o ulostamiskertoja on yli 3/vrk ja/tai ulosteen konsistenssi on alentunut (vetinen uloste); ulosteen määrä yli 200 g/vrk
o ripuli on kestänyt yli 4 viikkoa.
Pitkittynyttä hyvänlaatuista ripulia voivat aiheuttaa mm. imeytymishäiriöt, ruokaintoleranssi (keliakia, laktoosi-intoleranssi), toiminnalliset vaivat ja monet lääkkeet. On myös poissuljettava, ettei takana ole sairautta kuten endokriiniset sairaudet (diabetes, hypertyreoosi), tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) tai pitkittynyt infektio. Infektio on harvoin pitkittyneen ripulin syynä, ellei potilaalla ole alentunut immuniteetti. Pitkittyneen ripulin aiheuttajana voi olla mm. Giardia lamblia, Clostridioides difficile tai Entamoeba histolytica.
Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) on yleisin vaihtelevan ripulin aiheuttaja. Tavallinen vatsainfektio (gastroenteriitti) voi laukaista ripulipainotteisen IBS-oireyhtymän 2–10 %:lle, ja se jatkuu puolella vielä 2 v:n jälkeen akuutista infektiosta.
Rasvaiset, vaaleat, ripulimaiset ulosteet saattavat johtua sappihappojen imeytymishäiriöstä ja sappihapporipulista. Jopa 25-50 %:lla potilaista, jotka kärsivät toiminnallisesta ripulista tai ripulipainotteisesta IBS:stä, voi olla sappihapporipuli. Se voi johtua ohutsuolen loppuosan sairaudesta, mutta usein se on hyvälaatuinen toiminnallinen vaiva.
IBS:n perushoito on psylliumkuitu, esim. ViSiblin (itsehoitolääke, reseptillä peruskorvaus). Jos oirekuvaan liittyy sappihapporipulia, perushoito on sappihappoja sitova kolestyramiini (reseptilääke, peruskorvaus).
Lisäksi voidaan käyttää suoliston seinämälle suojakerroksen muodostavaa sukralfaattia (itsehoitolääke, ei korvausta).
VI-SIBLIN 610 mg/g rakeet 1000 g peruskorvaus hinta 15,58 e reseptilääke
COLESTYRAMIN-RATIOPHARM 4 g jauhe oraalisusp varten 50x4 g peruskorvaus hinta 39,31 e reseptilääke
ANTEPSIN 1 g tabl 60 fol Ei korvausta Pakkauksen enimmäishinta 19,68 € itsehoitolääke