[] ACLS Practical Tips จ้าา

Arrest

RR team = rapid response team

ตามญาติ  ส่งอินเทินไปคุยญาติ !!!

PEA ต้องไม่เป็น 3 อันต่อไปนี้

ETT fail 2 ครั้งพอ ตาม airway team เลย

Defib = Asystolization จ้า แล้วรอให้ natural pacemaker ทำงานใหม่

Asytolization เอาไป max เลยจ้า ต่างจาก syn DC มั้งนะ

Cause of Hs, Ts จำง่ายๆแบบ สัมพันนธ์กัน หรือไม่ก็จำว่า เลือด

Hypovolemia - Hypoxia - Acidosis - Hydrogen ion, HyperK -po K, pothermia, poGly

2xThrombosis, Tension, Tamponade, Toxin

Handheld paddle สะดวกดี ถ้า arrest ก็เปลี่ยนเป็น defib เลยงี้

Post-arrest care

ก็คือดู Oxygenation (94-95 ก็พอ), Ventilation (PETCO2 สัก 40), Perfusion (IV, BP) and Neuroprotective in candidates (Hypothermia 32-34 for 12-24 hr) - transfer to ICU

<อ้อ EKG 12 lead ถ้า show MI ไป CAG จ้าา ให้ cold IV blood ไปด้วยก็ได้ ตื่นดีไม่ทำนะจ้า>

C/I to therapeutic hypothermia

1. conscious
2. age < 18
3. sepsis
4. uncontrolled bleeding (เสริม coagulopathy )

Bradycardia

• มักเป็นจาก MI, ยา, elyte K cal, renal insuff, drug interact
• Transcutaneous Pacemaker
• Consent + sedate ด้วยน้าาาา
• เริ่มต้น
• 70 PPM (usual  60-80)
• 50 mA ก่อนก็ดี (usual 70-80)
• เพิ่มจน capture every beat (มี QRS หมดทุก beat) then บวกเพิ่ม 2-4 mA (หรือประมาณ 10 เปอเซนของต่ำสุดนั่นแหละ)
• transfer หรือหายใจลึกจะมี impedance เพิ่มขึ้นจ้าา
• หลังจากนั้น
• check femoral pulse ว่าเท่าๆประมาณกับเครื่องมั้ย ตั้ง electrical capture ไว้ 70 แต่ mechanical capture ได้ 68 ก็โอเคเพราะถ้าไม่ได้มันจะต่างแบบประมาณ 20-30 เลยอ่ะ
• ถ้าไม่เท่าที่เครื่อง generate ให้เพิ่ม Amp จ้าาา
• ถ้า pulse เท่าแต่ BP drop พิณาให้ NorE tx as cardiogenic shock ได้นะ
• หรือถ้าคิดว่าขาดน้ำก็ load น้ำ